Introdução
Desconforto, dor e sangramento anal são sintomas comuns que podem indicar tanto hemorróidas quanto fissura anal. Embora ambas as condições afetem a região anorretal, suas causas, características e tratamentos são distintos. Neste artigo, vamos esclarecer as diferenças entre essas patologias, seus sintomas e as abordagens terapêuticas baseadas em evidências científicas.
O Que São Hemorróidas?
As hemorróidas são dilatações das veias do plexo hemorroidário, localizadas no canal anal e na região do reto inferior. Elas podem ser classificadas em:
- Hemorróidas internas: Localizadas dentro do reto, geralmente indolores, mas podem sangrar.
- Hemorróidas externas: Situadas ao redor do ânus, podem causar dor, inchaço e desconforto.
Causas Comuns
- Constipação crônica e esforço para evacuar
- Gravidez
- Permanência prolongada em posição sentada
- Dieta pobre em fibras
- Histórico familiar
Sintomas
- Sangramento vermelho vivo nas fezes ou no papel higiênico
- Coceira anal
- Sensação de peso ou incômodo na região anal
- Protuberância palpável no ânus
Tratamentos Baseados em Evidências
- Mudança na dieta: Aumento da ingestão de fibras e líquidos para facilitar a evacuação.
- Medicações tópicas: Pomadas com corticoides e anestésicos para alívio dos sintomas.
- Escleroterapia ou Ligadura Elástica: Procedimentos minimamente invasivos para hemorróidas internas.
- Cirurgia (Lazer, Hemorroidectomia ou Técnica de THD): Indicada para casos graves ou hemorróidas trombosadas.
O Que é Fissura Anal?
A fissura anal é uma lesão linear ou ulcerada na mucosa do canal anal, geralmente causada pelo trauma da passagem de fezes endurecidas.
Causas Comuns
- Constipação crônica
- Diarreia frequente
- Trauma durante o parto
- Doenças inflamatórias intestinais
Sintomas
- Dor intensa durante e após a evacuação
- Sangramento anal em pequena quantidade
- Espasmo do esfíncter anal, dificultando a cicatrização
- Pequena fenda visível na borda do ânus
Tratamentos Baseados em Evidências
- Alteração dietética: Fibras e hidratação adequada para amolecer as fezes.
- Pomadas relaxantes musculares: Nitroglicerina ou bloqueadores de canal de cálcio para aliviar o espasmo.
- Toxina botulínica: Aplicação para relaxamento do esfíncter e cicatrização da fissura.
- Cirurgias minimamente invasivas: sem a necessidade de mexer na musculatura anal (esfincter anal).
Conclusão
Embora apresentem sintomas semelhantes, hemorróidas e fissura anal possuem diferenças importantes no diagnóstico e tratamento. O acompanhamento com um especialista é essencial para definir a melhor abordagem terapêutica e evitar complicações. Se você apresenta algum desses sintomas, procure um coloproctologista para um diagnóstico preciso e tratamento adequado.
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